Objetivo: Determinar si las variables clínicas independientes que condicionan el inicio de ventilación mecánica invasiva (VMI) son los mismos que condicionan la mortalidad en el síndrome de distrés respiratorio agudo asociado con COVID-19 (C-SDRA). Diseño: Estudio observacional longitudinal en un solo centro. Ámbito: UCI, hospital terciario: primeras dos olas de COVID-19 en Madrid, España. Pacientes o participantes: 280 pacientes con C-SDRA que no requieren VMI al ingreso en UCI. Intervenciones: Ninguna. Principales variables de interés: Objetivo: VMI y Mortalidad. Predictores: demográficos, variables clínicas, resultados de laboratorio y evolución de la oxigenación. Resultados: El tiempo entre el inicio de los síntomas y el ingreso en la UCI, la puntuación APACHE II, el índice ROX y los niveles de procalcitonina en sangre eran posibles predictores relacionados tanto con la IMV como con la mortalidad. El índice ROX fue el predictor más significativo asociada con la IMV, mientras que APACHE II, LDH y DaysSympICU fueron los más influyentes en la mortalidad. Conclusiones: Según los resultados obtenidos se identifican predictores significativos vinculados con la VMI y mortalidad en pacientes con C-ARDS, incluido el tiempo entre el inicio de los síntomas y el ingreso en la UCI, la gravedad de las olas de COVID-19 y varias medidas clínicas y de laboratorio. Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a identificar mejor a los pacientes en riesgo de IMV y mortalidad y mejorar su manejo.