Coste efectividad de la terapia de estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson: Revisión sistemática

Abstract

La terapia de estimulación cerebral profunda (DBS) es una alternativa en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson para pacientes que presentan complicaciones asociadas al uso de medicamentos. A pesar de los elevados costes de la intervención, los beneficios del tratamiento en términos de calidad de vida pueden resultar en una estrategia coste-efectiva para los sistemas de salud en comparación con el tratamiento farmacológico exclusivo, teniendo en cuenta la elevada carga económica de la enfermedad. Se llevo a cabo una revisión sistemática, a través de un análisis crítico de la literatura sobre la coste-efectividad de la terapia de estimulación cerebral profunda en pacientes con Enfermedad de Parkinson con complicaciones, comparado con el tratamiento farmacológico exclusivo. Se accedió a las bases de datos PubMed/Medline, Embase y CRD usando un rango de fecha de publicación entre 2012 y 2023, siguiendo el protocolo PRISMA. Se registraron en las búsquedas un total de 136 artículos, de los cuales se seleccionaron 11 por su pertinencia y concordancia con los criterios de inclusión. Las utilidades de la terapia de estimulación cerebral profunda son superiores a las del tratamiento farmacológico exclusivo, con mejoras en AVAC entre 0,07 y 3,2. Los costes más relevantes de la terapia DBS son los asignados en el primer año de tratamiento en relación con la adquisición de los dispositivos, la cirugía y los seguimientos médicos; así como la necesidad de procedimiento de recambio de batería del generador de energía cada 3 a 5 años. La mejoría en la calidad de vida, la reducción en las dosis de medicamentos y en la tasa de eventos adversos como caídas compensan los costes del tratamiento. Horizontes temporales de 3 años o más presentan razones de coste-efectividad incremental que se ajustan a los umbrales de decisión establecidos en algunos países.