Coste efectividad de la terapia de estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson: Revisión sistemática
Fecha:
13/07/2023Palabra clave:
Tipo de Ítem:
masterThesis
Resumen:
La terapia de estimulación cerebral profunda (DBS) es una alternativa en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson para pacientes que presentan complicaciones asociadas al uso de medicamentos. A pesar de los elevados costes de la intervención, los beneficios del tratamiento en términos de calidad de vida pueden resultar en una estrategia coste-efectiva para los sistemas de salud en comparación con el tratamiento farmacológico exclusivo, teniendo en cuenta la elevada carga económica de la enfermedad.
Se llevo a cabo una revisión sistemática, a través de un análisis crítico de la literatura sobre la coste-efectividad de la terapia de estimulación cerebral profunda en pacientes con Enfermedad de Parkinson con complicaciones, comparado con el tratamiento farmacológico exclusivo. Se accedió a las bases de datos PubMed/Medline, Embase y CRD usando un rango de fecha de publicación entre 2012 y 2023, siguiendo el protocolo PRISMA.
Se registraron en las búsquedas un total de 136 artículos, de los cuales se seleccionaron 11 por su pertinencia y concordancia con los criterios de inclusión. Las utilidades de la terapia de estimulación cerebral profunda son superiores a las del tratamiento farmacológico exclusivo, con mejoras en AVAC entre 0,07 y 3,2. Los costes más relevantes de la terapia DBS son los asignados en el primer año de tratamiento en relación con la adquisición de los dispositivos, la cirugía y los seguimientos médicos; así como la necesidad de procedimiento de recambio de batería del generador de energía cada 3 a 5 años. La mejoría en la calidad de vida, la reducción en las dosis de medicamentos y en la tasa de eventos adversos como caídas compensan los costes del tratamiento. Horizontes temporales de 3 años o más presentan razones de coste-efectividad incremental que se ajustan a los umbrales de decisión establecidos en algunos países.
Descripción:
Deep brain stimulation therapy (DBS) is an option for Parkinson's disease when patients present complications associated with the use of medications. Despite the high costs of the intervention, the benefits in terms of quality of life may result in a cost-effective strategy for healthcare systems compared to best medical treatment, considering the economic burden of the disease.
A systematic review was performed, through a critical analysis of the literature on the cost-effectiveness of deep brain stimulation therapy in patients with Parkinson's disease with complications, compared with exclusive best medical treatment. The PubMed/Medline, Embase, and CRD databases were accessed using a publication date range between 2012 and 2023, in accordance with the PRISMA statement.
A total of 136 articles were registered in the searches, 11 of which were selected for their relevance and met inclusion criteria. The benefits of deep brain stimulation therapy are superior to those of best medical treatment alone, with improvements in QALYs between 0.07 and 3.2. The most relevant costs of deep brain stimulation therapy are those assigned in the first year of treatment in relation to the acquisition of devices, surgery, and medical follow-ups; as well as the need to replace the battery of the power generator every 3 to 5 years. The improvement in quality of life, the reduction in drug doses and the rate of adverse events such as falls offset the costs of treatment. Time horizons of 3 years or more present incremental cost-effectiveness ratios that fit the decision thresholds established in some countries.
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