Este trabajo presenta una revisión sistemática destinada a evaluar la eficacia y seguridad de la ketamina en el tratamiento de la depresión resistente con alto riesgo de ideación suicida. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed entre 2014 y 2024, seleccionando 35 ensayos clínicos que compararon ketamina o esketamina (vías intravenosa, intranasal u oral) frente a placebo, midazolam u otros antidepresivos. Se extrajeron datos sobre remisión de ideación suicida, duración del efecto y eventos adversos. Los hallazgos muestran un inicio ultrarrápido de acción (24–72 h) y tasas de remisión superiores al 60 % en protocolos IV e intranasal, aunque sin mantenimiento el beneficio disminuye en 1–4 semanas. Los efectos adversos fueron leves y transitorios. Se concluye que la ketamina es una intervención eficaz a corto plazo y se recomienda ampliar estudios multicéntricos y diseñar protocolos integrados de preparación e integración psicoterapéutica.